
文/罗华昌中医
古中医防未病,保民众大健康。图片
在我们诊所,我见过太多因为前列腺钙化焦虑的患者。有人拿着体检报告手都在抖,问我 “这钙化灶是不是癌前病变?” 也有人憋了好久才红着脸说:“大夫,我最近那方面不行,夜里还总跑厕所,和这钙化有关系吗?” 今天就结合这些年遇到的病例,跟大家说说前列腺钙化到底是咋回事。
很多人一听到 “钙化” 就联想到结石,其实前列腺钙化更像是前列腺里的 “旧伤疤”。前列腺包裹着尿道根部,形状像个栗子。要是腺管被炎症分泌物、脱落细胞堵住了,钙盐就会慢慢沉积,形成钙化灶,就好比下水道堵久了,杂质越积越硬。多数情况下,这只是前列腺炎症愈合后留下的痕迹,不用太紧张。但麻烦的是,这些 “小伤疤” 会反复刺激周围组织,炎症总也好不利索,问题就来了。
临床上,前列腺钙化最常见的症状就是排尿和性功能出问题。有些患者跟我抱怨,晚上刚眯着就被尿憋醒,一晚上跑五六趟厕所,第二天整个人都没精神;还有人说排尿像挤牙膏,尿线又细又弱,尿完总觉得膀胱里还剩了 “半壶水”。这是因为钙化灶压迫尿道,再加上炎症捣乱,膀胱变得特别敏感。更煎熬的是不少男性羞于启齿的 “难言之隐”—— 同房时力不从心,硬度和持久度都大不如前。从中医角度看,前列腺属 “精室”,肾又管着生殖和排尿,钙化时间长了,容易伤肾阳、堵气血;西医解释也类似,前列腺长期发炎,血液循环变差,海绵体充血不足,自然就 “不给力” 了。
说到这儿,有些患者的症状特别典型:小便次数多,尿完总觉得没排干净,尿线无力,平时特别怕冷,腰膝总像灌了铅一样酸沉,部分人还会出现阳痿早泄。再一看舌头,颜色淡、胖大,舌苔发白,号脉时脉搏沉细,这在中医里叫 “肾阳虚衰证”。上了年纪,或者久病不愈,肾阳慢慢被耗伤,膀胱功能也跟着变差。遇到这种情况,我一般会用济生肾气丸,其主要处方为制附子 6g(先煎)、肉桂 3g(后下)、熟地 15g、山药 15g、山茱萸 12g、茯苓 15g、泽泻 12g、牛膝 12g,该方专门温补肾阳、化气行水,方中制附子先煎去毒,肉桂后下保效,熟地、山药、山茱萸补肾填精,茯苓、泽泻利水渗湿,牛膝引药下行、强腰膝,几味药组合直击肾阳虚、水湿停的病根。
但实际开药不能 “照方抓药”,得根据每个人的情况调整。排尿不畅、前列腺充血明显,我会加用路路通 15g搭配泽兰 15g、刘寄奴 15-30g,增强化瘀散结的效果,改善前列腺局部气血运行。若伴有顽固疼痛,还会添上穿破石 15g,它能软坚散结、活血止痛,帮助消除钙化灶对周围组织的刺激。
不过用药千万不能瞎来。我反复跟患者强调:正在吃硝酸甘油这类药的,绝对不能碰治疗勃起功能的西地那非,否则血压会像坐过山车一样暴跌;服药期间一滴酒都不能沾,酒精会加重肝脏负担。生活上也得注意,别一坐就是大半天,前列腺长时间充血,炎症更难消;辣椒、花椒这些重口味食物,能戒就戒,它们会反复刺激前列腺,让病情雪上加霜。
最后再说几句,前列腺钙化不是绝症,但也别不当回事。每天花十几分钟用 40℃左右的温水坐浴,能促进血液循环;慢跑、游泳这些有氧运动可以坚持,但别长时间骑车,免得压迫前列腺。要是出现血尿、症状突然加重,必须马上找医生。前列腺钙化证型复杂多样,今天讲的仅是肾阳虚一型。若本身是阴虚火旺、湿热下注体质,误用温阳药物反而雪上加霜。中医强调 “千人千方”,即便同一证型,不同患者症状、体质有别,用药也需调整。有病一定要找医生面诊,切不可盲目照搬用药。
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